备孕路漫漫，什么时候该选择试管婴儿?
“备孕一年多没怀上，我可以直接做试管婴儿吗?”
“反复宫腔粘连，手术几次也没怀孕成功，医生建议试管，但是我怕…..”
“好纠结，我到底要不要做试管?”
生活环境的改变与污染，感染性疾病升高，加上精神因素影响，以及婚育年龄普遍推迟，难孕症的发病率逐年增加。有些人通过治疗成功怀孕，很多人依旧奋战在备孕路上。中国第一位试管婴儿出生已经30年，大众对于“试管婴儿”的认知、接受程度越来越高。
漫漫备孕路，有些人开始思考——试管婴儿也许也是一个很好的选择?
别着急， 选择之前你需要先了解什么是难孕症。
世卫组织难孕症的定义：一年未采取任何避孕措施，规律性生活而没有成功妊娠。
如果备孕无果，首先需要做的是前往妇产科或生殖中心查找病因。
难孕的病因多种多样
《2010中国不孕不育现状调研报告》显示，从医院门诊的情况来看，难孕育症的发生率约占生育年龄妇女的15%-20%，其中，女方原因占50%，男方原因占30%，双方原因占10%，未查出病因者约为10%。
具体因素有以下几种：
1.排卵障碍
a.下丘脑功能障碍：神经性厌食、营养不良引起的过度消瘦、精神紧张、极度劳累或剧烈运动等均会引起闭经。
b.垂体功能障碍：高泌乳素血症、空蝶鞍综合征、席恩氏综合征。
c.卵巢功能障碍：卵巢早衰、多囊卵巢综合征。
2.生殖道异常
a.宫颈因素：
宫颈功能不全：宫颈管过短、宫颈内口松弛;
宫颈炎症：严重糜烂、分泌物异常。
b.子宫因素：
各种畸形如：鞍状子宫、纵膈子宫、双角子宫、单角子宫等，子宫黏膜下肌瘤肌、子宫肌腺症、宫腔粘连等。
c.子宫内膜异常：子宫内膜过薄、过厚、内膜息肉。
d.输卵管因素：不通、机能异常(伞端)。
e.严重的盆腔粘连：盆腔炎或手术造成的粘连。
3.精液异常
男方不能产生足够的且活动能力正常的成熟精子，如： 无精症、先天性睾丸发育不全、睾丸炎，促性腺激素缺乏、高泌乳素血症，输精管堵塞、性交困难、阳萎、逆行射精，自身免疫性疾病，药物，紧张或全身性疾病等。
4.种植过程异常
受精卵早期发育缺陷，胚胎与子宫内膜之间的相互作用异常。
5.其它
子宫内膜异位症、免疫性疾病、全身性疾病等。
什么情况下可以求助“试管婴儿”技术?
大多数难孕症患者在明确病因后可通过药物、手术等治疗成功妊娠，常规治疗无效的情况下医生综合患者情况可能会推荐辅助生殖技术。
人们常说的“试管婴儿”其实是一个统称，比较成熟的试管婴儿技术分为三种：
体外受精-胚胎移植，英文简写，IVF-ET，俗称“第一代试管婴儿”，是将难孕症患者夫妇的卵子与精子取出体外，精子经过洗涤后使卵子在体外受精并发育成胚胎后，将胚胎移植入子宫腔内以实现妊娠的技术。这个过程中卵子的受精接近于自然妊娠的卵子受精。
卵胞浆内单精子显微注射技术，英文简写，ICSI，俗称“第二代试管婴儿” ，是将单个精子通过显微注射的方法注入卵母细胞浆内，从而是使精子和卵母细胞被动结合受精，形成受精卵并进行胚胎移植，达到妊娠的目的。
胚胎植入前遗传学筛查，英文简写，PGS; 胚胎植入前遗传学诊断，英文简写，PGD，俗称“第三代试管婴儿”，指从体外受精的胚胎取部分细胞进行基因检测，从中选择最符合优生条件未发现遗传性疾病胚胎后才移植。
其实“一代“”二代“”三代“的俗称并不十分科学，容易给人一代比一代强的误导，事实上它们只是适应症不同，是针对不同的难孕病因而发展的技术。
哪种情况下医生会建议你选择辅助生殖技术助孕治疗呢?
一、因女性因素引起的难孕经常规治疗仍无法自然受孕，可通过体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕：
1.女方各种因素导致的卵子运送障碍：如双侧输卵管阻塞、输卵管缺如、严重盆腔粘连等输卵管丧失功能者;
2.排卵障碍：难治性排卵障碍经反复常规治疗，如反复诱发排卵或结合宫腔内人工授精治疗后仍未获得妊娠者;
3.子宫内膜异位症：子宫内膜异位症经常规药物或手术治疗仍未获得妊娠者;
4.男性因素的难孕症：男性少弱畸精子症或复合因素的男性难孕，经宫腔内人工授精治疗仍未获得妊娠，或男方因素严重程度不适宜行宫腔内人工授精者;
5.免疫性难孕与不明原因难孕：反复经宫腔内人工授精治疗或其他常规治疗仍未获得妊娠者等情况。
二、男性因素无法自然怀孕的，可通过卵胞浆内单精子显微注射技术(ICSI)助孕：
1.严重的少弱畸精子症;
2.不可逆的梗阻性无精子症;
3.生精功能障碍(排除遗传缺陷疾病所致);
4.免疫性难孕;
5.常规试管婴儿受精失败或受精率极低;
6.精子顶体异常等情况者。
三、父母双方有遗传病病史，担忧遗传给后代的，可通过胚胎植入前遗传学筛查(PGS)，胚胎植入前遗传学诊断(PGD)技术助孕：
1.染色体数目或结构异常的患者;
2.夫妻一方为性连锁遗传病的携带者(例如血友病、假肥大性肌营养不良);
3.可进行基因诊断的单基因病患者或者携带者等。
“试管婴儿”技术同样也有禁忌症：
1、有如下情况之一者，不得实施体外受精—胚胎移植及其衍技术：
a.任何一方患有严重的精神疾患、泌尿生殖系统急性感染、性传播疾病;
b.患有《母婴保健法》规定的不宜生育的、目前无法进行胚胎植入前遗传学诊断的遗传性疾病;
c.任何一方具有吸毒等严重不良嗜好;
d.任何一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期。
2、女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠。
在国内，试管婴儿需要在有国家资质认证的生殖中心才能开展，但生殖中心却不仅仅是做“试管婴儿”的，而是解决生育问题的综合机构，会全面、细致的排查、诊断病情，为患者量身定制治疗方案，符合适应症的才会提供助孕技术。
无论是自然受孕还是试管婴儿，影响怀孕成功率最重要的因素，其实还是女方年龄，更准确的说，是女方的“卵巢年龄”(有些女性生理年龄不大，但卵巢年龄很大) 。
总之，该不该选择试管婴儿决定于你的自身条件是否符合适应症，想要拥有自己的宝宝，最重要的策略是尽早前往正规医院专科门诊或生殖中心接受诊疗，在最适合的时机选择最合适的治疗方式。
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