随着女性年龄的增加,卵巢储备逐渐下降,生育能力也随之降低。卵巢储备取决于基础卵泡池中的卵泡数量和质量。妊娠20周时胚胎卵巢中有6*106个原始卵泡,以后约2/3卵泡闭锁,至出生时剩余3*106个原始卵泡。从青春期到40岁,卵泡数从3*106个减少到2*106个,卵泡质量逐渐下降,到50岁左右卵泡基本耗竭,女性发生闭经。整个生育期只有400-500个卵泡发育成熟并排卵。
卵巢主要有两大功能,第一:分泌雌孕激素,第二:产生并排出卵子,其可以反映女性的生育潜能,受年龄、环境、遗传等多种因素影响。卵巢功能下降可表现为激素分泌异常,或卵子的数量、质量下降等,临床表现有以下几方面:
月经改变:月经周期紊乱、经期紊乱、月经量减少甚至闭经等等。
辅助检查:
第一个该说的就是基础性激素六项,备孕女性在未使用任何调整月经的激素类的药物情况下,自然月经周期的第2—5天内,就可以抽血化验女性激素六项。它们分别是促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、泌乳素(PRL)、睾酮(T)。那为什么必须在月经周期的第2—5天呢?是因为我们女性的月经周期随着卵泡的生长规律而发生着周期性的变化,月经周期的不同时间,卵泡会随着时间逐渐发育,身体内分泌的性激素就会相应的发生变化,所以我们就把卵泡还未发育时的最初期的性激素定为基础性激素,它能反应女性卵巢功能的基本情况。我们说正常的卵巢功能,其FSH应低于10mIU/ml,LH范围,FSH/LH应小于2。第二个是AMH,就是抗缪勒管激素,AMH在预测生育能力、评估早发性卵巢功能不全(POI)和多囊卵巢综合症(PCOS)等领域是优于其它预测指标的,还能够预测卵巢过度刺激综合征风险,卵巢功能减退(DOR)、卵巢早衰(POF)等。它的正常值应该是大于1.1ng/ml的,当血清AMH小于或等于1.1 ng/mL时,就提示POI的风险增加;当AMH值大于14ng/mL,可以诊断为PCOS。
B超检查:AFC,就是基础卵泡。是在月经第2~5天,经阴道B超检查双侧卵巢内的小于8mm的小卵泡个数,这些卵泡是卵巢内功能性生长卵泡,数目多提示卵巢储备功能好,卵泡生长发育是看的见的,正常的个数应该在8~10个。
自主神经的功能症状:比如头晕、头痛、失眠等症状,有一些患者会出现易怒、容易激惹。另外一些人可能是相反的,容易出现情绪低落、抑郁症,情绪波动比较大,不能够控制自己的情绪等等。
卵巢功能下降存在极大的个体差异,受多种因素影响,但其在预测女性生育潜能方面有重要意义。目前尚无统一诊断标准,需综合评估患者情况,所以若患者不孕1年以上或者出现上述情况莫恐慌,建议医院就诊做相关检查,医生会帮您做出综合评估。