如何把握试管婴儿移植的最佳时期？

在试管婴儿治疗中，子宫内膜允许胚胎着床有一个极短的关键时期，一般认为在正常月经周期的22~24d，或黄体生成素峰后第7天（LH+7)或P+5（孕酮给药5天后）。传统观点认为这个关键期持续时间3~5d，目前研究提示时间可能很短，仅有12h~2d。这个时间并非在所有患者中都是恒定不变的，70%患者在LH+7d或P+5d，另30%可能在LH+5~9d或P+3~7d，表现为种植床提前、推后、缩短，从而出现着床失败。

那么，问题来了？如何知道“患者的关键时期”呢？

目前有一项前沿科学技术——子宫内膜容受性分析(ERA)来预测这个时间点。ERA是一种用于测定子宫内膜容受性的诊断性检测。ERA通过检测子宫内膜组织的248个基因，这些基因在月经周期的不同时间表达，通过计算机分析，可以预测子宫内膜的容受状态及种植窗时间。ERA检测的目的是确定最佳容受日，即使存在种植窗(WOI)的移位，也能实现个体化胚胎移植(pET)。

对于反复植入失败患者，有子宫内膜问题的患者，形态学上正常的子宫内膜、胚胎质量高、但仍植入失败的患者，优质胚胎少的患者或经PGT筛选、正常胚胎较为珍贵等患者。子宫内膜容受性分析(ERA)要求受检者先进行一个胚胎移植的模拟周期，在这个周期当中，患者用药但不移植胚胎。在用药后的特定时间点采集子宫内膜样本，送样检测。检测结果会说明，取样的时间点，是否处于关键时期。如果取样时间点位于之外，报告将通过模型预测真实的关键时期位置。

然后试管备孕者需要保持和模拟周期完全相同的用药方式，进行真正的胚胎移植周期。然后根据检测报告，医生可调整胚胎植入时间，从而使胚胎在子宫内膜具有容受性时植入，大大提高怀孕几率。