在美国试管婴儿过程中遭遇输卵管积水,这成为了众多家庭关注的焦点。不少夫妇因输卵管问题选择体外受精,我亦如此,但这样的问题还需我们面对吗?
那么,输卵管积水究竟从何而来?
1、炎症导致:输卵管峡部、伞部、间质部位因炎症发生粘连,梗阻后,管内易形成脓性积聚,管腔扩张。当脓细胞和坏死组织被吞噬细胞分解清除时,最终变成水状液体。
2、粘堵引起:管腔两端被粘堵后,粘膜细胞分泌液在管腔内积聚,细胞越来越多,最终大量液体聚集在管腔中。
输卵管积水在试管婴儿流程中的不良影响:
1. 机械侵蚀:积水回流至子宫腔,导致胚胎机械侵蚀,降低着床率。
2. 胚胎生育力:输卵管积水含有组织碎片、淋巴细胞或微生物以及受精分子,可能与胚胎中的水接触,对胚胎产生受精作用,帮助胚胎着床和发育。
3. 子宫内膜容受性受损:积水最常由感染引起,可能导致子宫内膜损伤,影响胚胎移植。
如何处理输卵管积水?
1. 吸水积聚:通过阴道超声输卵管抽吸术降低输卵管内压力,阻止积水流入宫腔,预防对胚胎的生殖影响。但此方法易复发,可能需多次穿刺。
2. 切除输卵管:美国IVF研究表明,切除输卵管不影响卵巢功能,卵泡发育更易监测,临床妊娠率比手术前高。但切除并非最佳选择,因可能损害同侧卵巢血液供应,影响激素分泌和卵泡发育。
3. 输卵管纹或壶腹造口:专家建议,在积水不严重的情况下,尽可能保留卵巢功能。可通过腹腔镜或剖腹手术进行输卵管或壶腹卵巢切除术,既保留输卵管,又不影响同侧卵巢血液供应和卵泡发育,提高试管婴儿成功率。但存在宫外孕风险。
4. 近端输卵管结扎:据报道,近端输卵管结扎术与切除手术在卵巢血液供应和体外受精成功率方面无显着差异。但部分学者认为,结扎、远端造口、腹腔镜输卵管切除术不能减弱卵巢对超排卵的反应,可作为IVF技术前治疗积水的主要选择。
5. 输卵管栓塞术:最新研究表明,与其他四种传统方法相比,输卵管栓塞术简单、安全、经济。不仅不影响卵巢功能,还能显着提高试管婴儿成功率,预防输卵管妊娠的发生,具有良好的应用前景。