美国试管婴儿生的成功率高吗？

试管婴儿治疗时，许多患者关注的成功因素之一是在周期内取卵的数目，是否影响美国试管婴儿周期怀孕的可能性？即更高数量的卵子是否会产生更多染色体正常(整倍体)的胚胎呢？今天优孕行生殖医学专家就来为大家解析一番。

卵子数量与美国试管婴儿成功的几率

在这项研究中，美国生殖医生和科学家确定，美国试管婴儿治疗周期中获得到的卵子数量越多，能够配成染色体正常的胚胎的数量可能性就更高，那么意味着更高的活产率累积机会，这是因为已知染色体正常的胚胎具有最大的怀孕可能性，并为美国试管婴儿成功提供明确的预测因子。

但以实际情况而论，可能存在取卵数量相当多，但配成染色体正常的胚胎数量却不多的情况。不少患者会因此感到懊恼，甚至质疑医院技术水平。而事实上，相比于其他物种，人类卵子的利用率其实很低，为什么呢？

获取的卵子不一定全部成熟，只有成熟的卵子才可以受精，也不一定正常受精。一般来说，取卵出来的卵子可能出现四种情况：成熟卵子、未成熟卵子、过度成熟卵子和异常卵子。只有成熟健康的卵子才会和正常的精子结合，配成受精卵。一般情况下试管婴儿的受精卵一般为70-80%，即取10个卵子，正常也就获得7-8枚受精卵。所以并不是取多少个卵子就能够结合多少个受精卵。

受精后的卵子并不是全部都可以完成卵裂发育成胚胎，还要看其发育潜能卵裂程度，一般卵裂率为95%，然而即使卵裂成胚胎后，还要看其是否能够发育为囊胚，还要看其胚胎质量的好坏，通过评分进行评判，通过基因筛查诊断，是否能成为可以移植的胚胎。只有染色体正常的胚胎才能进行移植和冷冻，一般优质胚胎率在50%左右，所以并不是有多少受精卵最后就会有多少个可移植的胚胎。

有些个别患者卵子或精子的质量特别不好，导致没有质量好的胚胎可供移植的情况也会出现。所以如果希望受精卵数目与可移植胚胎数目一致，这种情况是相对罕见。

女性的年龄的影响

随着女性年龄的增长，卵子量的数量显着下降。因此，年龄越大的女性可能越需要多个卵子为了增加获得额外的染色体正常胚胎的机会。虽然获得更多数量的卵子可能会产生更多质量高的卵子，并产生更多的染色体正常胚胎。但任何提出最佳取卵数量的尝试都需要考虑许多其他参数，例如： 个体患者特征，如年龄和卵巢储备和治疗期间的适应症等等。

所以，如果你足够幸运，你可能从监测卵泡开始到配成胚胎数都是一样；当然也或许你可能身体自身情况比较不理想，取的卵子数不多，但配成的胚胎不多。不过不要轻易失望，美国生殖医学中心针对亚裔高龄女性的独创个性化的助孕方案，在卵巢功能调理上，以及独特的卵巢刺激方案，对卵子质量提升和具有优势，提高试管成功率。

试管婴儿为不孕不育家庭助孕已经是一种比较常见的现象了。患者家庭在进行手术前都会对试管婴儿做足准备工作，但还是会遇到很多的问题，比如有患者问美国试管婴儿取卵后多长时间可以同房？

专家介绍说，取卵后要多休息、轻翻身、避免剧烈运动，更要禁止房事至少半个月，饮食方面建议吃清淡易消化的食物，取卵数量较多的患者，根据个人体质可适当多喝一些橙汁、西瓜汁等利尿饮品，如果出现腹胀、

恶心等消化道症状，必要时可以与主治医生取得联系，说明情况进行处理。除此之外，取卵后注意的事项还有很多，具体如下所示：

1.取卵数量较多的患者要注意尿量的变化，每日尿量保持在2000ml左右。

2.取卵后谨遵医嘱使用抗生素预防感染，期间不可随意减量、停药。

3.术后出现恶心、呕吐、头晕等不适，通常是止痛针所致，如果下腹出现隐痛、胀痛或出现少量阴道血性分泌物，属于正常现象，休息2-3小时便可缓解，无其他不适，如果症状严重或出现其他不适，需要及时联系主治医生，以便给予及时的处理。

4.取卵后第3天，夫妻双方携带相关证件，到医院做好相应的检查，准备接受胚胎移植。

5.取卵后在饮食方面需要多加注意营养均衡，不偏食，建议多吃富含维生素、易消化食品，忌吃辛辣、生冷的食物，以防止便秘、腹泻。

1984年第3期的《大众医学》中有提过，流产是妇科中常见的情况，保胎几乎是所有流产者的迫切要求。实际上，在美国做完试管婴儿后，绝大部分的孕妇不需要保胎治疗，还有一部分的孕妇是不适宜保胎治疗的。能引起流产的原因很多，一部分是胎儿染色体异常引起的，但这个在美国第三代试管婴儿PGD/PGS技术的筛查下是不会发生的;还有一部分原因是环境因素、妈的疾病和情绪等。

容易流产现象分两个阶段，但只要方法正确，宝宝是能留住的。

1.早期流产

早期流产主要是妈在妊娠12周以前发生腹痛、阴道流血的现象。主要症状为阴道流血不多，下腹部疼痛不严重。此时应当卧床休息，避免性生活，且在医生的指导下服保胎药。

2.晚期流产

晚期流产是指在12-28周出现腹痛、阴道流血的现象。晚期流产的症状过程类似分娩，先是一阵阵子宫收缩的腹痛，然后胎盘剥离出血。如果妈有早产的现象，需要住院安胎。虽然晚期流产状况比早期流产严重，但是一般晚期流产较少发生。

若发现有流产现象，应当多卧床休息，避免性生活，且在医生的知道下服保胎药。但是在晚期时，还是及时去医院就诊，少去公共场所和人聚集的地方，以免被细菌感染，并且妈们要放松心情，不要紧张。

对于那些真正需要保胎人群还是那些妈在孕期还加班工作，频繁使用电脑，过度劳累，精神压力又大的;或是高龄产妇；两次以上复发性流产；不孕不育史；有腰酸小腹隐痛出血症状的。

美国试管婴儿都是运用第二代单精子注射技术ICSI使卵子完成受精过程的；

具体操作步骤：

从女性的卵巢内取得成熟的卵子，然后经过精子洗涤挑选形态学认为正常的健康精子，用一根极细的针直接将单一精子注射入到卵子细胞浆内使其受精，最后再将受精卵放置在培养皿中培养。

健康的囊胚主要来源于优质的卵子和健康的精子，专家把活力最强的精子挑选出来和卵子结合，能够最大程度保障通过囊胚培育和PGS/PGD基因检测，提高试管成功率。

单精子注射技术理论上仅需要一条精子即可完成试管周期，即便是男性的精液中只有1%健康的精子，对于试管婴儿技术来说，已经足够了。所以说单精子注射技术(ICSI)是男性不育患者解决生育问题的最佳方式，能够使严重少精、弱精、甚至是无精的男性顺利完成试管周期，实现生育健康宝宝心愿。

美国单精子注射技术解决男性的疾病和成功率

可以说，单精子注射技术的临床应用解决了男性所有不育症，是不育男性的福音，并且还很大程度提高了试管婴儿成功率。除了严重少精、弱精、精子畸形症患者可以通过ICSI技术进行受精外，其他无法受精的严重男性不育患者(例如：精子顶体异常、梗阻性无精子症、生精功能障碍、免疫性不育等)，采用ICSI技术同样可使卵子轻松受精，其手术成功率可以达到99%。

1.精子顶体异常。精子绕过透明带和卵子质膜对精子进入卵子的阻碍，且精子无需发生顶体反应，单精子注射技术可以将精子中的基因完整地注射到卵子内，使其顺利完成试管。

2.梗阻性无精子症和生精功能障碍。这是因为输精管等发生异常或有炎症，阻碍了精子正常输送，造成男性精液中不到精子，可以通过睾丸穿刺术在男性睾丸、附睾或曲精管中寻找健康精子；若生精功能障碍导致无精症，也是可以通过特殊技术培育出精子的。

3.免疫性不育。男性也可能因生殖道感染、血睾屏障的破坏，产生了抗精子抗体，这种抗体抑制了精子的活力，甚至造成精子的死亡，从而导致不育的发生。对于这种情况，男性体内存在抗精子抗体可以通过睾丸穿刺术获得健康的精子，为试管提供优质的生命之源。

随着美国试管婴儿进入中国市场，在医生推波助澜式的夸大宣传下，难免让很多患者误读美国试管婴儿，如何才能很好的理性地读解美国试管婴儿，这是赴美试管婴儿成功的第一步。

(一)要明确试管婴儿诊疗的学科划分

在国内大多数不孕不育的医生是妇产科出身，造成很多患者认为这类病症就应该找妇产科专家来就诊。但在美国学校的学科划分却与我国有很大区别。试管婴儿的临床诊疗部分核心是促排卵方案设计，促排卵是对患者腺体分泌的卵泡生成激素、黄体生成激素、雌二醇、孕酮等性激素的分析和把握。而这些激素在美国学校的学科划分上隶属于内分泌科学，具体来说是生殖内分泌。

(二)要知晓获得合法资格认证的挑战与难度

因为不孕不育的诊疗需要以妇产类知识为基础，生殖内分泌为必要条件的特殊专科医生。因此，生殖内分泌医生只有妇产类医生中的少数医生，才能通过医学博士学位、内分泌专科学习、每两年一次的校验答辩、论文发表等多个严格的指标，成为一名在FDA合法注册的生殖内分泌不孕不育专家。由于难度大，对语言、文化的要求高，这个圈子里大陆移民第一代至今没有合法注册的医生，仅有少数二代移民的华裔(台湾、香港)的医生。

(三)要用基本的知识做简单的辨识

美国法律制度完善，诚信社会，大多数人是依法守法的，但也有少数人在寻找漏洞，无德无证行医。那么作为普通患者如何辨别？所有注册的专科医生在美国医学协会上均有注册。只有显示Endocrinology and Fertility Specialist才是真正的生殖内分泌专家，如果显示Genecologyand Obstetrics，说明他仅是妇产类医生，如果根本找不到这个医生的名字，则说明他有可能是全科家庭医生，甚至有可能是中医针灸医生。

(四)从科学角度上认知卵泡损耗问题

一个婴儿出生时的卵泡数为300万个，进入青春期大概剩余30万个，40岁时大概仅剩1%储备。女人一生自然周期下能够成熟300-400个卵子，那么问题来了，剩余那么多卵泡哪里去了?答案是自然消亡，卵泡数和质量最大取决于基因，后天可以通过保养维护数量和质量，但没有办法显著增加和提高数量质量，在卵泡生长的过程中自然淘汰和选择，只有最强健的才最终走向成熟被排出，科学发现每个月都有1000个卵泡在生长中自然消亡。

(五)要理解促排卵的本质作用

目前美国使用的卵泡生成激素为Gonal-F 和 Follistim，属于FSH Alfa 和 Belta类，是人体自然合成的激素，药物的构成与人体自然分泌激素成为相同，需要注意的是医生在诊疗中对给药量的把握常常影响人体器官和药物的反应。如果药量拿捏得当，是不会对身体产生负面影响的。这些药物的作用是最大限度的使基础卵泡更好更有效的成长起来，自然周期下1000个卵泡只有一个成熟，给药后使10个或者更多成熟，但药物不会“过度”消耗或者“提前”消耗本没有排出的卵泡库存，因此提前消耗造成卵巢早衰之类的说法本身没有科学依据。

(六)从诊所利润收入的角度来看

一个生殖诊所收费的主要来源在取卵和体外培养。一位医生不管患者实际身体状况，一律推荐自然周期和微刺激，导致患者要频繁、多次的来诊所取卵、培养、再取卵、再培养，其实是在赚取多个周期诊疗下的收入，是不负责任的无良医生。除了诊疗费用，患者还要考虑多次往返的交通、住宿等，积累起来是不小的开支。那么，是不是自然周期和微刺激就没有必要了呢？不是，那些卵巢比较敏感、对激素过敏、耐受性弱;或者卵巢功能很差，对激素不敏感、没反应，激素给药对排卵数量和质量没有明显效果的，那么可以在医生的综合判断和评估后选择自然周期和微刺激，但此时医生一定会提前揭示此种方案的利弊和后期潜在的费用等问题，供患者考虑决策。

很多小伙伴认为，试管婴儿技术似乎如同电子产品一般，代代升级更新，一代比一代更好，其实这个理解完全错了。我们说的第一、二、三代试管婴儿技术的是人为区分的，三种技术针对的是不同的适应症群体，是三种不同的技术，不是一代是另一代的升级。换句话说，三代试管婴儿技术并非技术水平的不同，而是技术方式的差异。

第一代试管婴儿

第一代试管婴儿又称为常规试管婴儿，也可简单地称为“体外授精—胚胎移植”。

第一代试管婴儿技术是针对女性不孕而应用而生的一项技术。适用于女性的子宫内膜异位症、输卵管堵塞等造成的不孕症者。过程为：使精卵在培养皿中混合，让卵子受精，然后体外培养受精卵，产生的胚胎移植入到女性子宫内的一种辅助生殖技术。

第二代试管婴儿

第二代试管婴儿技术是在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)基础上发展起来的显微受精技术，主要针对的是男性严重少精、弱精或是无精症导致的不孕。

这是一种需要在显微镜下操作的精确技术。使用极细的针管吸取一个精子，并穿透卵细胞的细胞膜，进入到细胞质，然后将精子注入到卵子的细胞质内完成受精。受精卵形成胚胎后，植入到女性子宫内生长发育，孕育新生命。

第三代试管婴儿

第三代试管婴儿技术1990年开始应用，是胚胎种植入前遗传学筛查技术(PGD)，适用于一些遗传病，染色体有异常的夫妻。例如地中海贫血、血友病等都适用于这个技术。检查胚胎细胞的染色体，判断是否有遗传学疾病，筛选未检查出异常的胚胎来植入子宫。

第三代试管婴儿技术保障了植入到女性子宫内的胚胎健康。第三代试管婴儿技术是通过PGS/PGD基因筛查诊断，来保证移植到女性子宫内的胚胎健康，这样就不使宝宝患有一些先天性疾病或家族遗传病，可以保证宝宝出生后的健康。

第三代试管婴儿与一二代的联系与区别

精子和卵子取出体外后，依据身体原因进行第一代或第二代试管婴儿选择，通过体外精卵结合形成受精卵，受精卵经过胚胎培养，到第五天时进入囊胚阶段，此时进行PGS/PGD基因筛查诊断。

最后医生会选择染色体数目和结构正常的囊胚，将健康的囊胚移植到女性子宫内着床、妊娠，并发育成胎儿。

第三代试管婴儿PGS/PGD基因筛查诊断技术对大龄夫妇、染色体异常和携带有家庭遗传疾病的人群帮助巨大。